TOSSICOLOGIA FORENSE ED ELEMENTI DI MEDICINA LEGALE

1. Conoscenza e capacità di comprensione (Knowledge and understanding)

Al termine del corso lo studente dimostrerà di aver acquisito:

• I concetti fondamentali di veleno, tossicità ed evoluzione delle intossicazioni acute e croniche.
• I principi base della farmacocinetica degli xenobiotici (assorbimento, distribuzione, metabolismo ed escrezione).
• La conoscenza teorica delle principali classi di sostanze d'abuso e tossici (alcol, oppiacei, cannabis, cocaina, amfetamine, monossido di carbonio, psicofarmaci).
• Il quadro normativo-giuridico e deontologico che regola la responsabilità professionale del sanitario (segreto professionale, referto, rapporto, perizia e consulenza tecnica).

2. Capacità di applicare conoscenza e comprensione (Applying knowledge and understanding)

Lo studente sarà in grado di:

• Applicare le metodologie dell'indagine chimico-tossicologica per la diagnosi medico-legale di avvelenamento.
• Eseguire autonomamente in laboratorio le tecniche estrattive da matrici biologiche complesse per l'isolamento di farmaci e sostanze stupefacenti.
• Selezionare e utilizzare i protocolli analitici idonei per l'identificazione e il dosaggio dei tossici in materiale biologico e non biologico.
• Operare nel rispetto delle procedure legali vigenti, con particolare riferimento ai casi di guida in stato di ebbrezza o sotto l'effetto di stupefacenti.

3. Autonomia di giudizio (Making judgments)

Lo studente svilupperà la capacità di:

• Valutare criticamente l'idoneità e l'efficacia di una specifica tecnica analitica in base alla matrice biologica a disposizione.
• Interpretare correttamente i risultati analitici di laboratorio ai fini della diagnosi di veneficio o intossicazione.
• Formulare giudizi metodologicamente corretti su problematiche di interesse medico-legale e di responsabilità professionale.

4. Abilità comunicative (Communication skills)

Lo studente sarà in grado di:

• Esporre le problematiche tossicologiche e medico-legali utilizzando una terminologia tecnica e giuridica appropriata.
• Redigere in modo chiaro e rigoroso la documentazione ufficiale richiesta dalla legge, come referti, rapporti e relazioni di consulenza tecnica.
• Comunicare efficacemente i risultati di un'indagine tossicologica sia a specialisti del settore (medici, magistrati) sia a non specialisti.

5. Capacità di apprendimento (Learning skills)

Lo studente acquisirà gli strumenti metodologici necessari per:

• Aggiornarsi autonomamente sull'evoluzione della legislazione in materia di sostanze stupefacenti e responsabilità professionale.
• Approfondire le innovazioni tecnologiche e strumentali applicate alla chimica tossicologica forense.
• Consultare criticamente la letteratura scientifica e le linee guida internazionali del settore della Medicina Legale.

Lezioni frontali:

Concetto di veleno

Diagnosi di avvelenamento

Cenni di farmacocinetica (assorbimento, distribuzione, metabolismo ed escrezione dei farmaci)

Metodologia dell’indagine chimico-tossicologica

Monossido di carbonio

Sostanze d’abuso: alcol etilico, oppiacei e derivati, cannabis, cocaina, amfetamine, allucinogeni, psicofarmaci, sostanze volatili

Aspetti legislativi delle sostanze stupefacenti

Alcol etilico e guida

Ricerca delle sostanze stupefacenti in materiale biologico e non biologico

Fondamenti della responsabilità professionale del sanitario.

Segreto professionale.

Lesività Medico-Legale

La Morte, Fenomenologia e Legislazione.

Delitti di e di Lesione Personale

Fondamenti della Responsabilità Professionale

Consenso Informato e Dat

Interruzione volontaria della gravidanza

Esercitazioni di laboratorio

Ricerca delle sostanze stupefacenti in materiale biologico e non biologico

Tecniche estrattive da matrici biologiche complesse per la ricerca di: antidepressivi e antipsicotici; sostanze organiche azotate a carattere alcaloideo

Tecniche estrattive da matrici biologiche complesse per la ricerca di: benzodiazepine; morfinici; cocaina e metaboliti; metadone; cannabinoidi; alcol etilico, alcol metilico e sostanze organiche volatili.

Bertol E, Mari F, Lodi F, Marozzi E. Trattato di tossicologia forense. CEDAM, Padova, 2000.

Bertol E. Analitica tossicologia. Aspetti tecnici interpretativi, giuridici e deontologici, Esculapio, 2011.

Medicina legale e delle assicurazioni II edizione, Norelli-Buccelli-Fineschi, Piccin editore

La prova consiste in un colloquio in cui saranno poste n. 3 domande che vertono su almeno n. 3 diversi argomenti del programma. L'esame si baserà sul programma (già definito) e sulle esperienze di laboratorio effettuate durante le esercitazioni pratiche.

La prova permette di verificare: i) il livello di conoscenza di base dei principi cardini della medicina legale; ii) la capacità di applicare tali conoscenze per la risoluzione di problemi specifici inerenti settori della medicina legale (problem solving a autonomia di giudizio); iii) la chiarezza espositiva; iv) la proprietà di linguaggio medico-scientifico.

Per l’attribuzione del voto finale si terrà conto dei seguenti parametri:

Voto 29-30 e lode: lo studente ha una conoscenza approfondita delle principali entità patologiche, riesce prontamente e correttamente a integrare e analizzare criticamente le situazioni presentate, risolvendo autonomamente problemi diagnostici anche di elevata complessità; ha ottime capacità comunicative e padroneggia il linguaggio medico-scientifico ed anatomopatologico.

Voto 26-28: lo studente ha una buona conoscenza delle principali entità patologiche, riesce a integrare e analizzare in modo critico e lineare le situazioni presentate, riesce a risolvere in modo abbastanza autonomo problemi diagnostici complessi ed espone gli argomenti in modo chiaro utilizzando un linguaggio medico-scientifico ed anatomo-patologico appropriato;

Voto 22-25: lo studente ha una discreta conoscenza delle principali entità patologiche, anche se limitata agli argomenti principali; riesce a integrare e analizzare in modo critico ma non sempre lineare le situazioni presentate ed espone gli argomenti in modo abbastanza chiaro con una discreta proprietà di linguaggio;

Voto 18-21: lo studente ha la minima conoscenza delle principali entità patologiche, ha una modesta capacità di integrare e analizzare in modo critico le situazioni presentate ed espone gli argomenti in modo sufficientemente chiaro sebbene la proprietà di linguaggio sia poco sviluppata;

Esame non superato: lo studente non possiede la conoscenza minima richiesta dei contenuti principali dell’insegnamento. La capacità di utilizzare il linguaggio specifico è scarsissima o nulla e non è in grado di applicare autonomamente le conoscenze acquisite.

(Nota bene: Di seguito, solo alcuni esempi di domande)

Inquadramento della Professione, Profili Professionali

Classificazione delle lesioni personali dolose, Classificazione delle lesioni personali colpose, Percosse e Lesioni Personali, Definizione di Malattia, Durata della malattia, Incapacità di attendere alle ordinarie occupazioni, Pericolo di vita, Indebolimento permanente di un organo, Malattia Certamente o probabilmente insanabile, Perdita di un senso o dell'uso di un organo, Perdita di un arto o mutilazione che renda l'arto inservibile, Perdità della capacità di procreare, Difficoltà grave e permanente della favella, Deformazione, Sfregio

legge 219/2017

Classificazione dei fenomeni cadaverici, Algor mortis - Temperatura cadaverica, Rigor mortis - rigidità cadaverica, Livor mortis - Ipostasi, Fenomeni trasformativi comuni, Fenomeni trasformativi Speciali

Lesività da corpo contundente.

Grandi traumatismi

Lesività da colpo d'arma da fuoco a munizionamento singolo: foro d'ingresso, tramite, foro d'uscita, caratteristiche macroscopiche e microscopiche.

Lesività da colpo d'arma da fuoco a munizionamento spezzato, caratteristiche macroscopiche e microscopiche.

Lesività da arma bianca: ferite da taglio, ferite da fendente, ferite da punta, ferite da punta e taglio.

Asfissie meccaniche, Asfissia meccanica da impiccamento, Solco di compressione cutanea, Soffocamento, Strangolamento manuale (strozzamento), Strangolamento, Annegamento

Principi di tossicologia e argomenti trattati durante le lezioni frontali e durante le esercitazioni in laboratorio.